PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİNİN YAŞLI VE GENÇ HASTALARDASONUÇLARI VE GÜVENİRLİĞİ

Abstract

Giriş: Perkütan nefrolitotominin geriatrik hasta grubundaki sonuçlarını ve komplikasyonlarını geriye dönük olarak değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Nisan 2011 ile Haziran 2016 tarihleri arasında SBÜ Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği’nde böbrek taşına yönelik olarak Perkütan nefrolitotomi (PCNL) uygulanan 813 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaşlara göre gruplara ayrıldı; Grup 1 (18-64yaş), Grup 2 (>65yaş). Hastalar 1. ay kontrolünde, direkt üriner sistem grafisi (DÜSG) ile kontrol edildi. Semptomları olmayan ve <4 mm rezidütaşıolan hastalarda taşsızlık sağlandığı kabul edildi. Cerrahi parametreler ve sonuçlar gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Grup 1’de yaş ortalaması 46,1±11 yıl, Grup 2’de 68,9±4,9 yıl olarak saptanmıştır. Metabolik sendrom istatistiksel açıdan anlamlı derecede Grup 2’de yüksek bulunmuştur. (%27,1 vs %7,4, p<0,001). Preoperatif kreatinin, vücut kitle indeksi (VKİ), renal anomali, soliter böbrek mevcudiyeti, taraf, şok dalgası ile taş kırma (ESWL) ve taş cerrahi öyküsü, taş boyutu, taş dansitesi, taş yerleşimi, pozitif idrar kültürü açısından gruplar arasında anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Taşsızlık Grup 2’de daha yüksek bulunmasına karşın istatistiksel olarak anlamlı saptanmamıştır (%84,2 vs %75,3, p=0,074). Komplikasyon oranları gruplar arasında benzer saptanmıştır. Ancak Clavien sınıflamasına göre Grade V komplikasyon Grup 2 ‘de daha fazla gözükmüştür (p=0,005).Sonuç:PCNL komorbiditeler rağmen 65 yaş üzerindeki hastalarda böbrek taşının tedavisinde güvenli ve etkin bir tedavi yöntemidir. Ancak yaşlı hastalarda kardiyak risk faktörü açısından dikkat edilmelidir.